Narben an Fingern und Hand(-Innenfläche) neigen besonders häufig zur Kontraktur. Die Zusammenziehung einer Narbe ist zwar ein natürlicher und erwünschter Prozess, da die Narbe dadurch kleiner, stabiler und unauffälliger wird. Schrumpft die Narbe zu sehr, kann das hingegen zu Problemen führen, weil das Gewebe verhärtet und die Beweglichkeit der Hand eingeschränkt wird. Eine frühzeitige konservative Behandlung kann störende Narben vorbeugen. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die in der Regel kombiniert werden, um einen möglichst guten Effekt zu erzielen.
Narbenpflaster für Hand und Finger
Silikonnarbenpflaster werden als Platte oder Streifen geliefert. Sie lassen sich mit einer Haushaltsschere zuschneiden, was für die Narbenbehandlung an Hand oder Finger meist nötig ist. Die Wirkung von Narbenpflastern beruht auf den okkludierenden Eigenschaften des Silikons. Es hält Wärme und Feuchtigkeit zurück, um eine optimale Umgebung für die Narbenreifung zu schaffen. Für die Hand sind dünne Narbenpflaster wie das Scarban Light oder Juzo ScarPad Light small empfehlenswert. Dickere Narbenpflaster wie Scarban Elastic, Juzo ScarPad Extra oder Juzo ScarPad Strong sind nur bei sehr wulstigen Narben empfehlenswert, oder wenn die Narbe schmerzempfindlich ist und vor Stössen geschützt werden soll.
Für die Narbenbehandlung am Handrücken oder an der Handfläche wird ein rechteckiges Stück vom Narbenpflaster abgeschnitten, wobei die Ecken abgerundet werden. Die Narbe sollte an allen Seiten um ca. 1cm überragt werden. Vermeiden Sie zu kleine Pflaster, da sie sonst bei Bewegungen der Hand nicht gut halten.
Für die Behandlung des Fingers wird ein langer, ca. 2 cm breiter Streifen zugeschnitten. Wir empfehlen dafür das Scarban Light Narbenpflaster in der Grösse 5×30 cm. Der Streifen wird von vorne nach hinten um den Finger gewickelt, wobei sich die einzelnen Bahnen jeweils überlappen sollen. Beim Anwickeln kann bei Bedarf Druck erzeugt werden, um die Narbe intensiv zu behandeln und den Finger sanft zu strecken. In der Nacht sollte man allerdings auf ein zu sattes Anziehen des Pflasters verzichten, um einen ungehinderten Blutfluss zu gewährleisten.
Kompressionstherapie der Hand
Kompressionsstrümpfe werden zur Narbenbehandlung eingesetzt, weil sie helfen die Narbendicke zu verringern und hypertrophe Narben und Keloide vorbeugen. Sie unterstützen zudem die Narbenreifung und minimieren das Risiko für Narbenschrumpfungen. Speziell für die Hand gibt es Kompressionshandschuhe mit oder ohne Finger (z.B. Juzo Classic Seamless). Sie können zusammen mit Silikonnarbenpflastern oder ohne angewendet werden. Soll der Druck an Handrücken oder Handfläche erhöht werden, bietet Juzo eine Druckpelotte für die Hand, die in den Strumpf gelegt wird.
Narbenmassage
Die Narbenmassage hilft das Gewebe geschmeidig zu halten. Durch die sanften Bewegungen wird das Gewebe gelockert und mit der Zeit elastischer. Ausserdem wird die Durchblutung angeregt, was den Umbau des Narbengewebes fördert. Für die Narbenmassage kann man eine Handcreme oder Vaseline verwenden.
Mobilisation
Nach Operationen oder Verletzungen der Hand wird häufig Physiotherapie verordnet. Dort lernen Patienten verschiedene Techniken um Hand und Finger zu dehnen und das Narbengewebe zu lockern. Weiter kann je nach Bedarf die Beweglichkeit und Kraft der Finger trainiert werden. Hier leistet auch Therapieknete einen guten Dienst. In einer extra weichen Ausführung ist sie leicht zu kneten und animiert dazu die Hand regelmässig zu bewegen.
Nachtlagerungsschiene
Üblicherweise sind die Finger während der Nacht gebeugt. Das begünstigt die Kontraktur von Narben. Mit einer Nachtlagerungsschiene kann man diesem Effekt vorbeugen. Sie fixiert Handgelenk und Finger in der Intrinsic Plus Stellung. Dabei ist das Handgelenk leicht nach oben gestreckt, die Fingergrundgelenke sind 70° gebeugt und die Finger flach gestreckt. So werden die Gelenkkapseln, Sehnen und die Haut der Finger während der ganzen Nacht maximal gestreckt, was Verkürzungen des Gewebes vorbeugt.
Für die Nachtlagerung eignet sich z.B. die ManuLoc long Plus oder die Bort Intrinsic Plus Schiene.